湖北省黄石市人民检察院诉某医院过度医疗侵害众多消费者合法权益民事公益诉讼案

【关键词】

民事公益诉讼 消费者权益保护 过度医疗 惩罚性赔偿

【要旨】

对过度医疗损害公益的违法行为，检察机关可依法提起民事公益诉讼，并可以参照消费者权益保护法主张惩罚性赔偿。

【基本案情】

某医院有限公司（以下简称“涉案医院”）系营利性医疗机构，年均诊疗手术患者1500余人。该医院自2020年以来，每年都因超标准收费、重复收费等违法行为被行政处罚。2022年11月，黄石市卫生健康委员会（以下简称“黄石市卫健委”）组织相关专家随机抽查涉案医院125份病例，认定其中113份病例存在对未达到手术指征、不符合手术条件、有手术禁忌症的患者实施手术及违反诊疗流程实施手术等过度医疗违法行为，加重患者就医负担，严重扰乱医疗秩序。

【调查和诉讼】

2023年4月14日，湖北省黄石市人民检察院（以下简称“黄石市检察院”）收到黄石市卫健委移送的案件线索。黄石市卫健委认为已有行政处罚不足以有效惩戒涉案医院的过度医疗行为，商请检察机关发挥公益诉讼检察职能，助力惩戒、遏制过度医疗等医疗乱象。黄石市检察院通过到市场监督管理局、卫健委、医疗保障局、税务机关、银行、市医学会、涉案医院等询问、咨询相关人员，调取涉案医院市场主体信息、股东及实际控制人情况、经营状态，行政执法卷宗等，初步查明涉案医院存在实施过度医疗等侵害众多患者合法权益的违法行为。

2023年6月16日，黄石市检察院商请黄石市卫健委委托具有医疗鉴定资质的机构对125份抽样病历中明显违反诊疗规范的过度医疗行为及相应费用进行评估。2023年7月25日，黄石市医学会出具《医疗技术专家咨询意见书》，认定上述125份病例中对“未达到手术指征”“无手术适应症”“有手术禁忌症”的患者实施手术的过度医疗行为，占抽取总样本的49.5%，涉及的医疗费用为176673.65元。黄石市检察院认为，涉案医院在医疗过程中违反诊疗规范实施过度医疗行为，是侵害消费者合法权益的欺诈行为，侵害了公共利益，应承担惩罚性赔偿责任。2023年8月28日，黄石市检察院以民事公益诉讼立案，并于同年8月29日发布公告，公告期满后无其他适格主体提起民事公益诉讼。2023年10月25日，黄石市检察院以涉案医院为被告向黄石市中级人民法院（以下简称“黄石市中院”）提起诉讼，请求判令支付惩罚性赔偿金530020.95元。

2024年4月19日，黄石市中院公开审理此案。黄石市检察院认为，该案证据足以认定被告实施了过度医疗行为。根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》相关规定，过度医疗行为可以通过是否违反法律法规规章和临床诊疗指南、临床技术（操作）规范、行业标准等诊疗规范予以判断。根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》相关规定，对过度医疗行为的判定可通过病历审查实现。医学会等有资质的组织依照法律法规规章及诊疗规范，运用医学科学原理和专业知识对病历审查后出具的专家意见，经质证后可以作为认定事实的依据。《湖北省消费者权益保护条例》第三十二条规定：“从事营利性诊疗、护理、整形服务的医疗机构……不得虚列服务项目或者超过规定标准收费，不得使用与诊疗护理无直接关系的药品、医疗器械或者进行不必要的检查、检验、治疗……”本案医疗机构故意告知医疗患者虚假情况或隐瞒真实情况对患者实施过度医疗构成欺诈，检察机关可以参照适用《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定主张三倍惩罚性赔偿金。

2024年5月27日，黄石市中院作出判决，支持黄石市检察院提出的惩罚性赔偿诉讼请求，判决涉案医院向黄石公益损害赔偿金账户分三期支付惩罚性赔偿金530020.95元。判决生效后，截至2024年11月25日，涉案医院已支付了前两期惩罚性赔偿金318012.57元，剩余款项将于2025年5月27日前支付完毕。

2024年7月11日，黄石市检察院、黄石市中院联合向涉案医院发出建议书，建议涉案医院依法依规经营、严格遵守诊疗规范和操作规范，保障患者合法权益。其后，黄石市检察院、黄石市中院联合开展“回头看”发现，涉案医院通过股权变更、管理层更换、邀请专家开展全员培训，建立完善岗位职责、诊疗规范、操作规范、手术分级与授权管理、医疗安全警示等系列规章制度进行了整改，整改成效得到了卫生执法部门确认。

【典型意义】

过度医疗行为严重侵害患者人身财产权益，严重扰乱医疗秩序，损害公共利益。检察机关依法提起民事公益诉讼，通过追究违法行为人的民事责任，充分彰显了民事公益诉讼在有效破解公共利益保护困境、弥补行政监管不足的制度功能与独特价值，为助推我国医疗卫生事业健康发展，充分维护消费者合法权益贡献公益诉讼检察力量。