“每月每个病人套5000”,借精神病诊疗骗保必严查重罚|新京报快评
近些年，相关部门对骗保行为的打击不断加码，专项检查更是日趋密集。2024年，多部门还联合下发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用等；同时公布的典型案例中，就有以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院为噱头的骗保犯罪。然而，当地这些精神
国家医疗保障局 医保动态 江西省医保局曝光5起违法违规使用医保...
同时重大信息变更未办理相关手续,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,责令该医院退回违法违规使用的医保基金29153元,处以行政罚款53729.5元,解除高安济民精神病医院医保协议。 四、吉安县天矿药店。经查发现,该药店处方流转不规范,职工门诊统筹处方由执业药师书写,造成医疗保障基金...
救命钱也敢动?卫生院虚构诊疗骗保数百万 监管重罚撕开行业黑幕
通报显示，这家卫生院的问题绝非偶然。“一般违规”中，超标准收费、超量开药、重复收费等行为，本质上是将医保基金视为“摇钱树”，把患者当成“提款机”。更恶劣的是“涉嫌骗保”——虚构诊疗服务项目，这已经不是简单的违规，而是赤裸裸的诈骗。比如“抗精神病药物治疗监测重复收费”，一张处方、一次检查，却重...
参保人员虚开精神病等药品出售,最高法:绝不姑息骗保行为_法治中国_澎 ...
8月5日,最高人民法院发布4件人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例。澎湃新闻注意到,在一起诈骗案中,被告人持医保卡多次至多家医疗机构多开、虚开心脑血管、精神病、哮喘等药品并低价出售给他人,法院认定其行为构成诈骗罪。 医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益。数据显示,2024年,...
精神病医院多收费、骗医保,山东官方通报:处罚
2021年7月1日至2022年12月31日期间，商河精神病医院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为，涉及违规金额327579.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定，济南市商河县医保部门依法依规依约追回医保基金327579.68元，并处以行政罚款327579.68元...
一批精神病医院被医保局通报!民营精神病医院为何骗保频发?
实际上,除了山东通报的案例,近期有多家精神病医院违法违规使用医保基金、欺诈骗保被通报。 9月30日,广东医保通报,根据纪检监察部门移交线索,经潮州市医保部门调查核实,潮州某精神医院,以虚开诊疗项目的方式,累计骗取医保基金2842.47万元,已涉嫌构成犯...
...罚,医疗机构被暂停医保协议!国家医保局明确:将严查此类行为!_医声...
近年来,国家医保局持续推进医保基金使用全过程监管,聚焦医保领域的违法违规行为,特别是药品流通环节中的骗保问题。7月26日,国家医保局集中公布多起涉及药品欺诈骗保的典型案例,展示了违规骗保的医护及参保人收到处罚的细节,体现了新一轮监管向“精细化、智能化、责任化”演进的趋势(国家医保局,2025)。
国家医保局严打骗保:重庆医院案例与全国核查行动
首先，该院作为精神病专科医院，存在定期给员工下达住院指标的情况。员工通过社工部联络附近街镇居民住院，并按照联络住院的人数领取绩效奖励。这不仅涉嫌诱导患者住院，还涉嫌虚假住院骗保。其次，医院存在虚构诊疗服务、伪造检查检验报告等行为，导致医保资金被骗取。 该院还存在虚构诊疗服务的问题。例如，该院精神科一...
山西省严厉打击五家医院涉嫌欺诈骗保问题-新华网
接到移交问题后,忻州市保德县医保部门中止该医院医保服务协议,决定追回医保基金197.03万元;对涉嫌骗保的问题已启动行政处罚程序。 保德县德馨医院 二、忻州市代县和平医院。经查发现,该院涉嫌存在本院职工虚假住院、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及挂床住院、过度诊疗等问题。比较典型的有:一是本院职工...
多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元
该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励；该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。该案例中，该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，2022年以来收费达9.5万人次，但检查发现，2024年7月，仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室，84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院宣称，运用...
国家医疗保障局 医保动态 新华调查丨骗取超1200万元,中医馆为何成...
虚假诊疗,套取党参、鹿茸等贵重药材,骗取医保基金超过1200万元……前不久,上海警方会同医保部门成功捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙,抓获120多人。 骗保是如何发生的?医保诈骗“流水线”呈现哪些犯罪特点?新华社记者进行了追踪。 两年多时间骗保记录5万余条 去年7月,上海市公安局刑侦总队与市医保局、虹口
贵阳曝光7起欺诈骗保典型案例_澎湃号·媒体_澎湃新闻-The Paper
2.责令退回骗取医保基金支出金额4420.62元,并处4倍罚款17682.48元;3.将涉事村医问题线索移交卫生健康部门;4.该村卫生室主动退回串换药品违规获得医保基金41426.83元,按涉及违规结算医保基金的30%支付违约金12428.05元。以上处罚已在规定时限内执行完毕。 三、修文康宁精神病医院违规结算医保基金案...
国家医保局通报过度诊疗、重复收费等典型案例
接到移交问题后，朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚，追缴医保基金299.05万元，中止该医院医保服务协议。五、朔州市应县夕阳红华康医院。经查发现，该院涉嫌存在虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题，以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。比较典型的有：一是涉嫌虚构诊疗服务。
多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元
该院涉嫌诱导患者住院骗保,该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励;该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。
最高人民法院发布人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例
2024年,最高人民法院坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和中央部署要求,充分发挥刑事审判职能作用,依法严惩医保骗保犯罪,切实维护医保基金安全和人民群众医疗保障合法权益。一是制定指导意见。牵头起草《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,明确医保骗保犯罪定罪处罚、...
国家医疗保障局 医保动态 蹊跷!半年看病300次?出租屋藏药30000盒...
中医馆虚假诊疗,骗保超1200万元 7月3日,上海市公安局召开新闻发布会,介绍上海警方严打医保诈骗违法犯罪典型案例。 其中,警方捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙,上海市两家民营中医馆2年内开出5万条记录,骗保金额超1200万元。 警方发现,上海逸养中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目,且参保...
多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元_海北...
该院涉嫌诱导患者住院骗保,该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励;该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。
山西省严厉打击五家医院涉嫌欺诈骗保问题_孝义市人民政府门户网站
接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金299.05万元,中止该医院医保服务协议。 五、朔州市应县夕阳红华康医院。经查发现,该院涉嫌存在虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌虚构诊疗服务。该院...
医保基金专项检查:揭露医院骗保黑幕
1.2 【 合川区医院骗保案例 】一、重庆合川区康宁医院。该院存在明码标价拉人住院的行为，每成功介绍一名患者住院即可获得300元的介绍费。此外，该院还涉嫌多种骗保行为，包括诱导患者住院、虚假住院、虚构诊疗服务以及伪造检查检验报告。在诱导患者住院方面，该院作为精神病专科医院，不仅定期给员工下达住院指标，还...
...发布人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例 - 中华人民共和国最高人民法院
本案中,人民法院贯彻宽严相济刑事政策,对起主要作用的被告人艾某忠等六人依法从严惩处,判处十年以上有期徒刑,对起次要作用、具有自首等情节的被告人赵某依法减轻处罚,既有效惩治医保骗保犯罪,又实现最佳政治效果、法律效果、社会效果。 案例二 被告人杜某君诈骗案...