医疗保障蓝皮书:我国医保基金使用效率显著提升
12月30日发布的《医疗保障蓝皮书：中国医疗保障发展报告（2025）》指出，我国医保基金使用效率显著提升，全国基本医保基金总支出从2018年的17822亿元，增加到2024年的29764亿元，增长了67%，这得益于支付方式改革与基金监管智能化的“双管齐下”。在支付方式改革方面，医保部门积极推行按病种付费等多元
2025年,医保将有这些新福利_政策解读_中国政府网
“医药价格和招标采购工作简单来说,就是‘该省的大家一起想办法省,该花的大家一起精打细算花’。”丁一磊说,要挤压“虚的”、支持“新的”,努力让医药费用的每一分钱,更多用在有价值有效率的地方。 据悉,2024年我国医保基金收支平衡、略有结余,医保基金安全可持续。全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元,累计结存...
国家医疗保障局 医保动态 结算资金拨付提速超90%,医院年省财务...
自安徽宿州医保局深入推进医保基金即时结算改革以来,实行“预付+即时”双轮驱动模式,医保基金运转效率大幅提升,医保与医疗机构协同发展的黏性显著增强。2025年1月8日,首批试点机构首笔即时结算医保基金顺利拨付,截至11月底,累计拨付医疗机构资金达36.97亿元,为定点医疗机构高质量发展注入了实打实的“金融活水”。 一、资金...
国家医保局推进“季度清算”,医疗机构资金回笼将再提速
国家医保局同日在官微上发文称，医保季度清算改革减轻医院运行压力。江苏省宿迁市自2024年7月探索医保基金季度清算机制以来，医保基金清算效率大幅提升，医疗机构资金垫付压力显著减轻，医保基金使用质效明显提高。通知提出，按病种付费清算是清算的重点和难点。省级医保部门要指导统筹地区，将按病种付费相关工作分解到平时，...
健全多层次医疗保障体系 筑牢民生保障底线——访国家医保局局长...
目前,全国所有统筹地区已全部实现医保基金即时结算,我们将进一步提高医保基金使用效率,持续扩大即时结算资金规模和医疗机构覆盖范围,持续加快医保资金拨付。加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用,支持近亲属就医购药、参保缴费。动态更新维护药品价格和医疗服务价格“一览表”。
中国医保惠民生 积跬步、至长远(四):医保基金对医药机构即时结算
顺利破冰,结算改革进展成效显著 医保基金即时结算是一次刀刃向内的自我革命,是一项提高医保基金使用效率的创新性变革。这不仅是结算技术的迭代,更是医保管理理念从“被动支付”向“主动赋能”的系统性跃迁。国家医保局指导地方通过机制创新、流程再造和技术赋能,成功走出一条独具特色的结算改革之路。
着力解决百姓就医难“十四五”期间医保基金支出年均增速达9.1%
“十四五”期间,国家医保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信息平台全面建成,医保业务编码标准全国统一,医保智能管理水平显著提升。此外,医保码、移动支付和电子处方全面应用,全国超12.36亿人开通使用医保码,群众就医买药实现扫码直接结算。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万增加到2024年的2.38亿,增长了44倍,跨省...
规范医保基金管理新成效
大数据的应用:利用大数据技术,对医保基金的使用数据进行深度分析和挖掘。通过数据分析,可以发现医保基金使用中的潜在风险和问题,为制定更加科学合理的医保政策提供依据。 综上所述,规范医保基金管理取得了显著的新成效。这些成效不仅体现在监管体系的完善、使用效率的提升和信息化水平的提升上,还体现在对广大参保人员切身...
医保基金年均增速9.1%:全民健康保障的进阶之路
医保基金9.1%的年均增速背后，是普惠性保障与精准化改革的双轮驱动。12.13万亿元支出不仅减轻了就医负担，更通过创新药支持、技术转化推动医疗产业升级。然而，人口深度老龄化、区域服务不均衡等挑战依然存在。未来需在基金可持续性与保障水平提升间寻求平衡，深化支付方式改革，拓展智慧监管边界，让医保基金成为健康中国...
时空观察丨按病种付费3.0版将发布 推进医保支付方式改革还将如何...
2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标，还需如何发力？“按病种付费”：合理规范使用医保基金 我国传统的医保支付方式是按项目付费，药品、耗材、服务项目，用了多少结算多少，这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。
多维度“数”读医疗保障“成绩单” 参保人就医、购药、报销更便捷...
2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元。其中，人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比在60%以上。城乡居民基本医疗保险基金盘子更加稳固，2018年—2025年，居民累计享受医保待遇超180亿人次。农村困难群众政策范围内报销比例超90% 各级医保、财政部门切实兜牢低收入人口医疗保障网。
按病种付费3.0版将发布 推进医保支付方式改革还将如何发力
2021—2024年，安阳市按病种付费对医院的总体结算率均超过预算的100%。医保统筹基金使用效率得到提升，保持“收支平衡、略有结余”，2024年当期结余5.78亿元。北京大学健康发展研究中心主任 李玲：医保尊重临床。再一个他们把家底就是阳光化，这样协同以后，省下来的钱我返还给你，医保和医疗合作以后共赢，医保也节省钱...
2024年医疗保障事业发展统计快报_部门动态_中国政府网
2018年支出1.70万亿元,2019年支出2.02万亿元,2020年支出2.10万亿元,2021年支出2.40万亿元,2022年支出2.46万亿元,2023年支出2.82万亿元,2024年支出2.97万亿元,2018年至2024年医保基金累计支出16.48万亿元,年均增速达11%,既为广大人民群众看病就...
国家医疗保障局 医保动态 国家医保局局长章轲等出席国务院新闻...
我们积极推进法治建设。《医疗保障法》立法持续推进,《医疗保障基金使用监督管理条例》等2部行政法规颁布实施,医保基金监管法治建设持续强化,执法程序逐步规范,执法能力不断提高。 我们积极维护基金安全。医保基金的安全网不断织密扎牢,基金运行持续稳健。截至2024年底,医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断强化...
我国将完善医保基金预付制度_部门动态_中国政府网
我国将完善医保基金预付制度 新华社北京11月11日电(记者 徐鹏航)11日,两部门联合发布《国家医保局办公室 财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知》,在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度,提高资金使用效率,为定点医疗机构可持续发展赋能助力。
国家医疗保障局 医保动态 国家医保局党组书记、局长章轲:着力构建...
聚焦技术升级,构筑基金监管新体系。依托全国统一医保信息平台建设药品追溯信息采集模块,建立药品追溯码、商品码与医保药品编码的三码关系映射库,药品各级销售包装单元的包装级联映射库,各类追溯码的追溯码规则库,保障定点医药机构扫码上传,提高追溯码采集效率。截至2025年11月,全国已累计采集药品追溯信息近900亿条,有力保障...
中国医保惠民生 积跬步、至长远(四):医保基金对医药机构即时结算
结算改革进展成效显著 医保基金即时结算是一次刀刃向内的自我革命,是一项提高医保基金使用效率的创新性变革。这不仅是结算技术的迭代,更是医保管理理念从“被动支付”向“主动赋能”的系统性跃迁。国家医保局指导地方通过机制创新、流程再造和...
全国一盘棋,结算再提速:医保即时结算改革向纵深推进
江苏盐城作为国家医保基金即时结算的试点城市，更是将全业务场景纳入即时结算改革中。据盐城市医疗保障局副局长惠恒松介绍，目前，盐城市144家纳入即时结算的医药机构（含89家二级以上医疗机构、55家国谈药“双通道”定点药店），职工医保、居民医保、大病保险等全业务场景均可享受此便利。在提升结算效率的同时，新政策...
国家医疗保障局 医保动态 即时结算“及时雨”,医药发展“助推器”
改革过程中,黑龙江医保部门同步强化即时结算风险预警与管理,通过智能审核、人工抽审、拨审分离等方式,在提升拨付效率的同时确保基金安全。对定点医药机构实行动态管理,对违规行为及时暂停拨付,实现了“提速不降质、高效更安全”。 中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-890...
“十四五”时期医保基金累计支出超十二万亿元减轻看病负担 加强...
建机制。强化法治建设,加快推进医疗保障法立法进程,医疗保障基金使用监督管理条例实施细则也拟于近期向社会公开征求意见。推进行业自律,引导定点医药机构深入开展自查自纠,合理合规使用医保基金。出台医保支付资格管理规范,落实“监管到人”。建立医保与相关部门联查联办和联合惩戒的工作机制,凝聚监管合力。