怎么回事?医保开始查医护排班表了?
医保部门此次核查目的有可能是通过系统比对 “人 - 岗 - 时匹配度”,锁定工号使用与实际排班不符的异常情况。 据参与核查沟通的医护人员透露,系统会自动抓取两类高频警报场景:当医护人员排班显示调休、病假等非在岗状态时,其工号却产生了开具医嘱、记录手术、生成诊疗计...
怎么回事?医保开始查医护排班表啦?
总结下来,查排班的核心矛头:时空错位的工号。 据多位参与检查沟通的同道透露(非官方文件,纯属临床推测),医保核查逻辑其实很直接:「系统比对人-岗-时匹配度」 ▶️ 若A医生排班显示调休/病假,其工号却在该时段开出医嘱/手术记录——系统自动触发两类警报: 灰色操作:工号被规培生/同事借用(虽无骗保意图,但属...
热议!医保部门突查医护排班表,咋回事?排班显示调休/病假,工号竟...
医保局检查医院排班表的主要目的是核实医院是否按照规定进行医疗服务,是否存在虚构医疗服务、虚报医疗费用等骗取医保基金的行为,如果以前没有检查医生排班表的行为,那从现在开始,就有了先例。 事实上,医保局在检查医院时,会采取多种方式,包括但不限于现场检查、资料审查、数据比对等。排班表作为医院管理的重要记录之一,...
医保核查医护排班表:影子医嘱、带病工作与医生的生存困境实录
近日，全国多地医保部门开展了一场大规模的医疗机构排班检查，揭开了长期被遮掩的医疗系统运行真相。检查人员仔细核对医院排班表与实际出诊记录，发现诸多医院存在"影子医嘱"现象，即由非排班医生开具处方、手术和治疗方案。更令人担忧的是，大量医护人员带病工作已成常态，有的甚至在发烧39度高温下仍坚守岗位。这场突击...
最近,县医保局的工作人员到卫生院进行...@嘉止的动态
最近,县医保局的工作人员到卫生院进行例行检查,他们向负责业务的院长索要了近两个月的医生和护士排班表。 院长如实地将表格交给了检查人员。 医保部门之所以要查看排班表,是为了核对医疗机构上报的医疗费用是否与实际提供的医疗服务相符。 通过对比排班表,他们可以交叉验证,找出并处理那些通过虚假诊疗、伪造住院等方式骗取...
医保检查查排班表方式
医保检查查排班表是核实医院是否违规操作或骗取医保基金的方式之一。1、检查目的与法律依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条,目的是核实医院医疗服务情况,防止骗取医保基金。2、检查方式与内容:医保局采取现场检查、资料审查等方式,核对排班表与实际医疗服
医保局夜查医院真相:守护看病钱,还是“吓唬”病人?你怎么看!
简单说，就是人没在医院，却能享受报销福利。有的患者白天晃一圈打个卡，晚上回家吃火锅；账单却显示“全程治疗”，简直比电视剧还离谱。而虚假诊疗、分解收费这些套路，也让医保基金像漏水的水缸，一点点流失掉大家的救命钱。难怪现在监管部门不再只靠白天巡逻，而是直接上演午夜大侦探，把那些想薅羊毛的人逮个正...
在社区卫生服务中心看到三甲医院专家门诊表,没手机的老人凭医保卡...
在江浦社区卫生服务中心一楼大厅，记者看到，墙上的电子屏显示着新华医院的专家门诊排班表，有老人正在驻足查看。■江浦社区卫生服务中心一楼，新华医院专家门诊表 “听说专家门诊信息网上都有，可我年纪大了，不会用手机，也不会上网。”这位姓冯的老伯向记者解释。“新华医院就在江浦路街道辖域内。我们做了统计，...
下月起!全国医保大检查启动 - 知乎
7月6日,国家医保局公布8起药品领域欺诈骗保和违法违规典型案例。 今年以来,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局八部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,以药品追溯码异常线索为重要抓手,在全国部署应用药品追溯码打击药品...
次邱卫生院服务升级:专家坐诊排期与医保政策详解
为方便患者查询，我们特此整理并公布了每周门诊医师的排班表。2.2 ▍ 医保报销政策 根据最新的医保政策，次邱卫生院为参保职工和居民提供了优厚的门诊和住院报销待遇。职工在门诊就诊时，起付线为100元，超过部分可享受高达80%的在职职工报销比例，退休职工则可享受更高比例的报销。同时，职工住院治疗的报销起付线为...
2025年新一轮医保飞检来袭,这9大科室要被重点检查!
值得关注的是，除往年对定点医药机构和医保经办机构开展检查外，今年还将参保人新增列入检查范围，实现基金使用主体全覆盖。多地启动医院大检查 基金监管持续升级 近期，全国多地省级医保飞检查密集推进。宁夏回族自治区明确于5月中旬全面启动“四不两直”穿透式检查。其中将关注肿瘤、口腔、内分泌等重点领域，定点医疗
怎么回事?医保开始查医护「排班表」了!_搜狐网
一、医保突查排班表,医护工号“人岗分离”被盯上 最近,不少同行反馈:医保部门开始突击检查医护排班表了,而且查得特别细。 八月份,一位康复科医生透露:“医保局突然来我们科查排班,全市那么多医院,偏偏选中我们。” 更有多地医护反映,检查队伍不打招呼、不听汇报、不用陪同,直奔病区,现场清点患者、核对身份证、...
医保盯上康复科排班表?治疗师日超15名患者被怀疑骗保!|医生|患者隐私...
近期,不少康复科医生和治疗师反映:医保部门开始突击核查医护排班表。消息一出,立刻在康复圈引发热议。 江苏康复科被点名检查 9月,江苏某医院康复科的一位医生在群里吐槽: “医保部门突然来查排班表,全市那么多医院,偏偏选中我们医院,而且只查康复科。” ...
国家医疗保障局 医保动态 飞检进行中,我们正在严查这些行为!
2024年4月,国家医疗保障局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,正式启动2024年度全国医保基金飞行检查工作,同时梳理了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的违法违规典型问题,向各地下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基...
医院预约排班是甚么意思 - 百度知道
具体来说： 病人预约：病人根据自己的需求和医生的出诊时间，通过医院的预约系统进行预约，选择适合自己的就诊时间。 医生排班：医院根据医生的出诊计划和病人的预约情况，对医生的出诊时间进行合理排班，以确保医疗资源的有效利用。 有序就诊：通过预约排班，病人可以按照预约的时间顺序有序就诊，避免了现场...
医保突查医护排班表,对一线医护有何影响?|医保|医护|医疗服务|...
近期,广东、江苏、湖南等全国多地医疗机构反馈,医保部门开始对医护排班表进行突击核查。这一举措旨在确保医疗服务与医保结算的真实性、一致性,杜绝“虚记医疗费用”“挂床住院”等违规行为。 打开网易新闻 查看精彩图片 从费用审核到行为监管 医保核查正在从简单的费用清单审核,升级到对医疗行为全过程的监管。排班表成...
全国飞检,严查检验科这些问题!|检验科|严查|检验|医疗|-健康界
工作人员花名册、人员资质表、排班表、考勤表; 设备管理制度、设备清单、设备维修清单、设备注册证及相关说明书: 耗材管理制度、耗材定期盘存表、随货同行单、采购发票、财务报表、会计凭证、出入库记录、销售数据、付款凭证(同步做好现场库存盘点); 医疗保障基金使用管理制度等与医保基金使用管理有关的内部管理制度; ...
医保开始盯上康复科排班表?治疗师日超15名患者竟被怀疑骗保!
据悉:不久前江苏一医院康复科被医保部门突然突袭查排班表,而且只查康复科!现场审查的项目主要包括三个方面: • 对照排班表,确认谁在岗、谁调休; • 调用医保大数据,逐个调取住院患者资料和康复治疗记录; •比对患者身份证,核实是否在院...