大处方、大检查将终结?医保新规出台,看病报销有大变化_改革_病种...
医保迎来重大改革,“大处方”,“大检查”等过度医疗将彻底终结。 最近,国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,将在全国推进按病种付费为主的医保支付方式改革。 到底是啥意思呢?简单理解就是医保局会通过历史数据,对同一个病种进行精准测算,然后确定相似的费用标准。 比如阑尾炎这个病,通过历史数据测算出
大处方、大检查将终结?医保新规出台,看病报销有大变化_手机新浪网
医保迎来重大改革,“大处方”,“大检查”等过度医疗将彻底终结。 最近,国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,将在全国推进按病种付费为主的医保支付方式改革。 到底是啥意思呢?简单理解就是医保局会通过历史数据,对同一个病种进行精准测算,然后确定相似的费用标准。 比如阑尾炎这个病,通过历史数据测算出...
医保支付按病种付费 患者就诊有哪些新变化?
国家医保局表示从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，国家医保局将予以严肃处理。医保支付方式指的是医保与医院之间的结算方式，改革不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销，...
看病就医、医保报销有这些变化!_政策解读_中国政府网
医保支付 “十四五”期间,医保部门持续推进支付方式改革,目前与医疗机构的结算按病种付费已基本实现全覆盖,基金支付实现了从“后付制”到“预付制”、从传统的按项目付费到按病种付费、从被动付费到主动付费的转变,促进医疗机构从规模扩张转向提质增效。2024年,基本医保基金支出2.98万亿元,患者个人负担同比下降5%左右。
医保新规已经出台,2025年起这6项费用将不再报销,建议大家知晓
此次调整后，短期内重复的相同检查（如30天内重复的心电图、X光等）、无医学指征的筛查性检查将受到严格限制。据国家医保局研究所2025年1月的测算，此项调整每年可节省医保资金约830亿元。第六，非急诊的级别不合理就医。为引导分级诊疗，新政明确三级医院非急诊、非转诊的普通门诊服务将逐步降低报销比例。国家医保局...
中央定调!多部门发布通知,医保看病有新变化,我们一起了解看看
基层医疗机构的医保报销比例比大医院高5-10个百分点，引导患者首诊在基层，缓解了大医院就诊压力。数据显示，基层医疗机构诊疗量占比从2023年的53%上升到2025年的61%。智能监管体系建设确保医保基金安全高效使用。新政建立了全国统一的医保智能监控系统，对医疗费用进行实时监控和分析。2024年，全国共查处医保欺诈案件1.8...
医保“新规”出台后,从2025年开始,这“几项费用”将不再给予报销
**个人账户资金的使用范围也在扩大。**2024年开始，医保个人账户资金可以用于支付配偶、父母、子女的医疗费用，这个变化对很多家庭来说是好消息。我们可以用自己账户里的钱给家人看病，提高了资金使用效率。互联网医疗的医保报销政策也在逐步完善。疫情期间，很多人习惯了线上问诊、送药到家的服务。现在部分地区已经开通...
医保重大调整!2026年起门诊不再按项目报销,新方式更省钱!速看
医保支付方式改革到底改了什么？最直接的变化就是支付逻辑的彻底转变。过去医保基金采取"按项目"付费方式，医生开单子，患者和医保就按单子付钱，用了多少项目就报销多少项目。这种方式听起来很公平，但实际运行中问题不少，容易滋生"大处方"、"大检查"等过度医疗行为。根据国家医保局发布的数据，目前各类医疗机构医疗...
医保新规已经出台,2025年起这6项费用将不再报销,建议大家知晓
新规要求医生必须严格按照临床路径开具检查单，避免过度检查和重复检查。同一患者6个月内重复进行同一部位的CT或核磁检查，除非疾病进展或治疗需要，否则将不予报销。非处方药全面退出医保报销范围是此次调整中影响面最广的变化。此前，部分地区允许部分常用OTC药品在一定条件下纳入医保报销，如感冒药、退热药、止痛药等。
医保新规落地,8月起这6种费用或将无法报销,不知道就吃大亏了
根据医保局2025年6月发布的《关于优化医疗保障基金使用效能的实施方案》，从今年8月1日起，全国各地医保将进一步规范报销范围，有6类费用可能无法获得报销，这些变化会直接影响到我们的就医费用。第一类：超出诊疗范围的检查费用。医保局数据分析中心2025年5月发布的《医保基金使用监测报告》显示，2024年全国门诊不合理...
2025年医保新规出台!这5项费用不再报销,建议提前知晓
期盼已久的2025年医保报销新政终于落地，这次变化直击百姓医疗费用支出的痛点。不少人习惯了"看病刷医保卡"的便利，却不知政策已悄然收紧。新规实施后，多项常见医疗费用将被排除在报销范围外，这对普通家庭的医疗开支将产生实质性影响。医保局最新数据显示，全国基本医疗保险参保人数已达13.67亿，覆盖率稳定在96.8%以上。然而
医保新规明确,2025年起这“6种费用”将不再报销,请相互转告
以病房为例，普通病房能够满足治疗需求的情况下，选择VIP病房或者特需病房产生的额外费用，将由个人承担。这种调整符合医保"保基本"的定位。有医院管理人员表示："医保报销应该覆盖的是治疗疾病所必需的费用，而不是提升就医体验的附加服务。患者如果有经济条件追求更好的医疗环境，完全可以自费选择。"第三种是超出医保...
2025年,医保新规已经出台,这5项费用将不再报销,建议提前知晓
2025年，医保新规已经出台，这5项费用将不再报销，建议提前知晓，分别指的是哪些呢？第一项：自行放弃直接结算的门诊费用 2025年起，医保报销规则对“主动放弃直接结算”的行为明确说“不”。根据江西省医保局《关于进一步明确基本医保待遇保障有关政策的通知》（赣医保发〔2024〕8号），若参保人员在定点医疗机构就医...
医保报销有“变化”?7月起,这五种情况将不予报销,快来看
通过数据分析发现，我国医保基金年支出已突破3.2万亿元，同比增长12.3%，而基金结余增速仅为5.1%。长此以往，医保基金面临严峻压力。为确保医保基金可持续运行，新规明确划定五类不予报销情形，涉及用药范围、剂量、疗程以及转诊与检查等关键环节。这些变化不仅关乎医保资金安全，更直接影响每位参保人的权益和就医体验。...
医保新规来了!2025年起,这几项费用将无法再报销
国家药监局数据显示，2024年我国营养类药品市场规模达587亿元，其中有203亿元来自医保报销。这类产品虽然在提高患者生活质量方面有一定作用，但临床必要性相对较低。北京协和医院药学部主任刘志表示："很多营养类药品与普通保健品区别不大，属于辅助用药，将其调出医保目录是医保精准化的必然趋势。"非处方药也将面临医保...
医保“新政策”实施,这6类费用将不再进行报销?老百姓要注意了
第六类：违反转诊规定产生的额外费用。中国医疗保险研究会2024年底发布的《分级诊疗与医保支付政策研究》指出，未按照转诊规定流程就医产生的额外费用，医保报销比例将明显降低。这一措施旨在推动分级诊疗制度的落实，缓解大医院就诊压力。例如，某些地区规定，患者应先到基层医疗机构就诊，需要时再转诊到上级医院。如果患者...
注意 医保新规已经明确,2025年这6项费用将不再报销,早知早受益
第三项是高端医疗设备检查费用。新规对CT、核磁共振等高端检查设备的使用频次进行了严格限制。除急危重症和特定疾病外，同一患者90天内重复进行同部位相同检查将不再报销。国家卫健委数据显示，我国每年约有3.8亿人次接受CT或核磁检查，平均费用为780元/次，重复检查率高达18.5%。这一调整预计每年可节约医保支出约560...
医保新规出台:2025年7月起,这“几种费用”将不予报销!
患者该如何面对这一变化？专家建议：首先提高医保政策知晓度，通过国家医保服务平台APP可查询详细报销目录；其次合理规划就医，对于慢性病患者，可在新规实施前完成必要的药品储备；最后理性看待医疗消费，避免非必要的医疗服务。从全球视角看，医保范围调整是各国普遍做法。美国2024年医保改革同样收紧了非必要医疗服务报销，...
医保新规已出,这6项费用将不再报销,大家做好准备
医保卡余额曾经是许多人的"救命钱"，但随着2025年医保新规的正式实施，这张小小的蓝卡将迎来重大变革。国家医疗保障局近期发布的调整方案显示，从2025年1月1日起，六类费用将不再纳入医保报销范围。调查数据表明，这些变化将影响全国约13.5亿参保人群，其中老年群体和慢性病患者受影响最为显著。一位在某三甲医院就诊...
医保新规已经出台,2025年起这6项费用不在报销,建议知晓
特需医疗服务费用是第六项不再报销的费用。据卫健委统计，2024年全国特需医疗服务收入约780亿元，其中约15%通过医保结算。新规明确，特需门诊、特需病房、指定专家等差异化服务费用，将全部由患者自付。专家认为，这一政策有助于引导医疗资源合理分配，促进医疗服务回归公益本质。面对这些变化，参保人应当如何应对？专业...