2025年第一批医保飞检违规案例公布!自查自纠不到位再被通报,附7大...
2025年第一批飞检中,多家大型公立医院因严重违规被通报,暴露出公立医院在内部管理、成本控制等方面的深层次问题。盘点几个典型案例: 1、内蒙古自治区某医院的违规情况尤为典型。飞检发现该院存在82项问题,违法违规金额高达3466.7万元,但该...
2025年第一批医保飞检违规案例公布!多家医院被查
其中某民营医疗机构涉及违规资金66.76万元,某公立医院存在21.35万元违规费用,均被实施等额行政处理。值得注意的是,两家药店虽违规金额较小(分别为462.2元与8776.91元),但违规行为的发现折射出监管触角向基层延伸的趋势。 典型案例显示,某民营医院的违规操作暴露了基层民营医疗机构的典型顽疾:其一,实施非必要检验项目(如重复...
儋州市医疗保障局曝光2025年第一期典型违法违规案例_公示公告...
儋州市医疗保障局曝光2025年第一期 典型违法违规案例 一、儋州市人民医院违规使用医保基金被查处 2023年10月17日至2023年10月20日,国家医疗保障局赴海南省基金监管飞行检查组对儋州市人民医院2021年1月1日至2022年12月31日期间内部管理、医药服务行为、医药费用等情况开展了飞行检查工作,检查结果最后移交儋州市医保局...
市医保局通报今年首批违法违规典型案例__财经头条
5月16日,大连市医保局通报2025年第一批违法违规典型案例。 1 大连祥康大药房有限公司苏岭园分店骗取医保基金造成重大医保基金损失案 2023年4月,大连市医疗保障局通过大数据筛查及监督检查,发现大连祥康大药房有限公司苏岭园分店上传医保结算的药品单价明显高于该药品采购进货价格、标签标识价格,涉嫌存在欺诈骗保行为,依法予以...
四川省医疗保障局2025年违法违规使用医保基金案例曝光(第一期)
四川省医疗保障局2025年违法违规使用医保基金案例曝光(第一期) 根据国家医疗保障局统一安排部署,按照《2024年四川省医疗保障基金省级飞行检查工作方案》,四川省医疗保障局组织开展了2024年度省级医保基金飞行检查。为警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度,省医保局将陆续公布2024年度省级飞行检查查处典型...
四川省医疗保障局2025年违法违规使用医保基金案例曝光(第一期)
一、达州华康医院违法违规使用医保基金案例 省级飞行检查组于2024年7月对达州华康医院开展检查,发现该院主要存在以下问题:1.超标准收费。如:使用“非高频喷射通气呼吸机”收取“呼吸机辅助呼吸”费用时未按物价规定减收2元。2.过度检查。如:开展全血细胞计数和五分类检查同时开展网织红细胞计数,网织红细胞计数用于判...
【医保基金监管宣传月㉘】2025年案例曝光(第一期)_陇南市人民政府
近年来,陇南市各级医保部门始终保持基金监管高压态势,依法依规查处了一批医保基金违法违规案件。为发挥警示教育作用,形成强有力的震慑,营造社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,目前选取了近年来的典型案例,予以曝光。 一、成县郭斌口腔诊所超标准收费案
2025年第1期典型案件通报(关于对3起定点医疗机构违规行为的通报...
一、汨罗市三江镇卫生院违规使用医保基金案 2024年11月5日我局接到患者投诉,对汨罗市三江镇卫生院智峰分院住院部所产生的住院医疗费用及医保报销存在疑问,经立案查明,汨罗市三江镇卫生院存在重复收费、过度诊疗、伪造医学文书和虚构医药服务项目的违规情况。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第四十条的...
荆门市2025年医保基金管理突出问题专项整治第一期曝光典型案件(七...
2025年2月21日,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,沙洋县医保局作出行政处罚,目前损失的医保基金147079元已全部追回。 (七)沙洋县某民营医院违法使用医保基金案 2024年11月,荆门市医保局在开展全市打击欺诈骗保“百日行动”中,先派驻交叉检查组检查,后荆门市医保局又派驻直属检查组并联合市公安局提级检查,发现该...
违法违规使用医保基金,这些医院被曝光
为警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度，四川省医保局集中公布一批2024年度省级飞行检查查处典型案例。一、达州华康医院违法违规使用医保基金案例 省级飞行检查组于2024年7月对达州华康医院开展检查，发现该院主要存在以下问题：1、超标准收费。如：使用“非高频喷射通气呼吸机”收取“呼吸机辅助呼吸...
被医保飞检通报的案例 - 九松健康
医保飞行检查(简称“飞检”)是国家医疗保障局为了加强医保基金的监管,打击欺诈骗保行为而采取的一种突击性检查方式。自2023年以来,全国各地陆续开展了多轮次的医保飞检工作,并通报了一系列违规使用医保基金的典型案例。以下是部分被医保飞检通报的案例概览: 四川省案
医保飞检来了!6月起开始现场检查!
自2025年飞检开展以来，多地已通报多个医保基金违规案例。5月14日，四川省渠县医保局发布2025年定点零售药店违规曝光典型案件，当地10家药店因“成人违规使用儿童药品”、“参保人员死亡后发生医保统筹基金结算行为”等违规操作被处罚。4月28日，重庆医保局公布一批行政处罚信息，7家医院因重复收费、超标准收费、将非医保...
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网易号 中国基建报 2025-05-18 2025年第一批医保飞检违规案例公布!多家医院被查 网易号 医务之声 2025-05-14 违规收费被记7分!首个医保“驾照式记分”案例公布| 医脉3分钟 网易号 医脉通 2025-05-15 信阳市住建局公布6起中心城区建筑工地扬尘管控违规行为典型案例 网易号 信阳讯 2025-05-17 【学...
云南省医保局2024年第一批公开曝光典型案例_医保曝光台_专题专栏...
云南省医保局2024年第一批公开曝光典型案例 一、昆明市五华区人民医院违法违规使用医保基金案 2023年2月,昆明市五华区医疗保障局在现场稽核检查中发现,五华区人民医院2021年5月1日至2022年12月31日期间存在超标准收费、过度检查等医保违法违规行为,涉及医保基金226030元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省...
2024年第一批公开曝光典型案例-普洱市人民政府
2024年第一批公开曝光典型案例 一、昆明市五华区人民医院违法违规使用医保基金案 2023年2月,昆明市五华区医疗保障局在现场稽核检查中发现,五华区人民医院2021年5月1日至2022年12月31日期间存在超标准收费、过度检查等医保违法违规行为,涉及违规使用医保基金226030元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗...
医保飞检结果再通报!国家强调:所有罪证都无处遁形 - 好医生
图源:国家医保局官网 案例一:沈阳林济中医院 飞行检查组根据大数据筛查线索进行全面检查,初步发现该院存在违反诊疗规范过度医疗、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用166.2万元。另外,飞行检查组还发现该院涉嫌欺诈骗保问题。 一是涉嫌伪造病历文书。该院多份病历同一医师签名差异大,与“签名印章图样”不符。辽宁省健...
前锋区医疗保障局2025年第一批案例曝光
前锋区医疗保障局2025年第一批案例曝光 广安康贝大药房 前锋区水巷子街连锁第二百四十八店 违规使用医保基金案 2025年5月,前锋区医疗保障局检查组对广安康贝大药房前锋区水巷子街连锁第二百四十八店在2025年1月1日至2025年5月8日期间使用的医保基金结算情况开展日常...
荆门市2025年医保基金管理突出问题专项整治第一期曝光典型案件(七...
2024年12月,荆门市医疗保障局在打击欺诈骗保“百日行动”中,对掇刀区某民营医院进行了检查,发现该院存在虚记收费、挂床住院、伪造病历文书的医疗行为,主要表现为:患者无DR影像检查报告,无相应的DR检查影像数据收取费用;住院患者实际病情与住院天数和病历记录不相符;患者住院期间卡口信息显示多天多次不在病区,部分病历体...
荆门市2025年医保基金管理突出问题专项整治第一期曝光典型案件(七...
2024年12月,荆门市医疗保障局在打击欺诈骗保“百日行动”中,对掇刀区某民营医院进行了检查,发现该院存在虚记收费、挂床住院、伪造病历文书的医疗行为,主要表现为:患者无DR影像检查报告,无相应的DR检查影像数据收取费用;住院患者实际病情与住院天数和病历记录不相符;患者住院期间卡口信息显示多天多次不在病区,部分病历体...
湖北三次发布医保大检查典型案例:检验科成违规重灾区
2024年11月6日,湖北省医保局发布了第二期医保典型案例: 一、潜江优抚医院。经潜江市医保局调查,该院存在:一是重复收费。该院中频脉冲电治疗、四肢血管彩超、血清间接胆红素测定等涉嫌重复收费违规问题。 二、咸宁市红济中医医院。经咸宁市医保局调查...