女子患脑膜瘤双目失明,理赔防癌险被拒:“放化疗后可以理赔”;律师...
女子患脑膜瘤双目失明，理赔防癌险被拒：“放化疗后可以理赔”；律师：违反保险法诚信原则 近日，武汉市民台女士（化名）因脑膜瘤术后双目失明向保险公司申请理赔时遭遇纠纷。其购买的两份中国人寿保险中，重大疾病险获赔3万元，但15万元保额的防癌险遭拒赔，理由是“不符合条款”。家属质疑保险公司“增设放化疗条件”...
脑膜瘤,不符合癌症标准拒赔重疾险,我所代理山东法院获赔13.5万
2015年8月，我所当事人投保XH保险公司“康爱无忧二代防癌疾病保险”，保额15万元。2024年5月，当事人经首都医科大学附属北京天坛医院诊断为“颅内占位性病变（右颚）脑膜瘤”并行手术治疗，后续在山东第一医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗。申请理赔时，保险公司以“不符合癌症标准”为由拒赔。我所当事人遂委托北京...
脑膜瘤遭拒赔?山东法院快速判决获赔13.5万!律师解保险维权关键
因突发头痛就医，确诊为脑膜瘤并接受手术。术后他向保险公司申请重疾险理赔，却被告知“肿瘤为良性，未达到恶性肿瘤赔付标准”。保险公司认为，脑膜瘤属于良性或交界性肿瘤，不符合重疾险中“恶性肿瘤”的定义，故拒赔。然而，王先生的手术记录显示，肿瘤已对脑组织造成压迫并引发神经功能损伤，且病理报告未明确排除恶性...
保险公司拒赔脑肿瘤理赔,法院判决引发关注
出险情况:2023年,被保险人被诊断为良性脑肿瘤(颅咽管瘤),并通过内镜经鼻入路手术治疗。 ❌❌拒赔理由:保险公司根据条款规定,理赔条件需满足进行开颅手术或放射治疗。由于被保险人接受的内镜经鼻入路手术不属于条款中定义的“开颅手术”,保险公司据此拒绝赔付。 ⚠️ 手术方式定义:内镜经鼻入路手术是否可视为开...
脑瘤理赔谜团:能赔or不能
一般来说,手术或者放疗后,拿到相关的医学检查报告就可以申请理赔了。但记住,一定要仔细阅读合同中的免责条款,避免因为一些小细节被拒赔。 实例分享 举个例子吧,我有个朋友前段时间得了脑血管瘤,本来以为能按重疾理赔,结果却被保险公司拒赔了。后来他仔细研究了合同条款,发现合同里确实有相关免责条款。最后他决定按...
闹大!四川女子买保险4年后确诊恶性肿瘤 保险公司拒赔 法院裁决
2023年5月，王女士向保险公司申请理赔，但保险公司以“旧病”为理由拒绝了赔付。事实上，早在2016年3月，王女士在体检时发现她的脑部有颅内肿块，医生当时告知她不需要进行治疗。保险公司认为王女士在投保前未如实告知这一情况，严重影响了他们的承保决定。在双方经过多次谈判未能达成一致后，王女士将保险公司诉至法院...
四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤,保险公司称构成既往症...
今年9月23日，红星新闻记者从绵阳涪城法院获悉，王女士在连续投保4年之后确诊为恶性肿瘤，其申请理赔病症不属于责任免除既往症范围，最终判决保险公司应按约定承担给付保险金13万余元的合同义务。▲图据IC photo 理赔纠纷：女子投保4年后确诊恶性肿瘤 保险公司称构成“既往症”，拒赔 2018年4月，王女士通过互联网购买...
43岁女子投保重疾,两年后患癌被拒赔?保险公司:如实告知也不赔
2025年1月，李女士被诊断出患有乳腺癌，确诊为早期。按理说，这正是重疾险发挥作用的时候。然而，当她向保险公司提出理赔申请时，却收到了令人震惊的拒赔通知书。保险公司声称，根据调查，李女士在投保前曾经做过乳腺钼靶检查，并有轻微异常，但在投保时未如实告知。李女士感到无比委屈，她坚称自己确实曾做过常规...
花385元买防癌险,查出癌症却遭拒赔:不在赔付范围 - 环球网
手术后,王女士向保险公司申请理赔,然而,保险公司于2018年11月2日出具拒赔通知书,认为王女士所患属于原位癌,未达到给付条件,拒绝支付保险金。 2019年2月,王女士向西湖法院提起诉讼。 原告王女士认为—— 虽然保险公司提供的格式合同有排除“原位癌”条款,但其从未收到任何保险条款和签订任何投保须知,保险公司也从未...
女子患癌后索赔被拒?法院因这理由判保险公司“全额赔” - 澎湃在线
2020年7月21日，在南京市胸科医院住院，28日被确诊右上肺为浸润腺癌。密女士出院后到保险公司理赔被拒绝，起诉到法院。 独任审理此案的南京玄武区法院金融庭庭长黄彦杰对双方的举证责任分别作出分析。他告诉记者，“原告举证证明她与被告之间的保险合同合法有效，且是在保险期间患有了合同约定的重大疾病。” 庭审现场...
抗癌药自费38万后,她把保险公司告上法庭:这个细节救了她的命
- 限制治疗选择权：若医院无药且出具外购证明，保险公司不能以“非指定渠道”为由拒赔（参考北京海淀法院（2022）京0108民初12345号判例）。- 紧急情况免责：突发心梗、中风等危急病症，来不及备案或通知的，事后补正仍可理赔（《最高人民法院关于适用〈保险法〉若干问题的解释（二）》第8条）。2. 医生的“一句...
因未做手术被保险公司拒赔?法院这样判_澎湃号·政务_澎湃新闻-The...
后因患上脑垂体瘤住院治疗。 但后续向保险公司申请理赔时, 却遭到了拒绝, 这是为啥? 基本案情 花钱购入重疾险, 真生病了却不能理赔? 2023年10月底,何某被确诊为脑垂体瘤,由于病情轻微,医院出具的处理意见为可以不用药物治疗,仅需观察。 此前,何某曾为自己投保一份重大疾病保险,因脑垂体瘤属于保险约定赔付的疾...
🧠脑肿瘤理赔遭拒?揭秘背后原因
👩🦰韩女士查看保险合同后,发现良性脑肿瘤在保障范围内,且胆脂瘤属于良性脑肿瘤。她满怀希望地向保险公司提出理赔申请,却遭到拒绝。🙅♀️ 🏢保险公司解释称,保险合同中良性脑肿瘤的保障范围排除了脑垂体瘤、脑囊肿和脑血管性疾病。刘先生所患的胆脂瘤虽然属于良性脑肿瘤,但不在保障范围内。🚫 📜...
保险拒赔?法院判了!🔨
🔨 最近,我协助一个客户处理重疾险理赔,遭遇了保险公司拒赔的情况。客户的儿子被诊断为良性脑肿瘤(颅咽管瘤),手术后却被告知不符合理赔条件,因为没做“开颅手术”!😡在查阅了大量司法判例后,我找到了一个令人振奋的案例。法官引用《保险法》第十九条,明确指出保险公司的合同条款不能高于法律。📜...
恶性肿瘤,等待期出险重疾险拒赔,君审广东法院获赔30万
2024年初，当事人在保险等待期结束后被确诊为恶性肿瘤，随即向保险公司申请理赔。然而，保险公司以“被保险人在等待期内已出现相关症状，属于等待期内发病”为由拒绝赔付。当事人认为保险公司的拒赔理由缺乏依据，遂委托君审提起诉讼，要求保险公司履行赔付义务。二、争议焦点 保险公司拒赔理由是否成立？保险公司主张，...
投保了重大疾病保险,身患肿瘤却被保险公司拒赔?判了
常德女子余某被查出身患乳腺肿瘤想起自己曾投保重大疾病保险遂要求保险公司按约支付10万元保险金然而保险公司却以她没有提前如实告知身体情况为由拒绝支付……余某无奈向法院提起诉讼结果会是怎样呢？ ▊ So，让我们先来了解一下案情。2020年6月1日，余某在某保险公司投保，投保险种为多倍保障重大疾病保险。投保告知...
女子患脑瘤后10万重疾险不理赔,保险公司:手术做得不对!合理吗
很多人觉得保险理赔靠合同,可是合同上的专业术语难理解,一个人生病,还要病的符合规定才能理赔,用流行的一句话说,太难了! 今天从女子患脑瘤后,10万重疾险遭拒赔的案例讲起,看下该如何理解重疾险保障的重疾 01 案例详情 阿华是一家快递公司的员工,作为员工福利,公司为他们买了团体重疾险,对于员工家属想购买的也...
投保了重疾险后患病,保险公司为何拒赔?|今晚九点半
的合同有明确要求,患脑动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血的被保险人必须接受颅内动脉瘤夹闭手术才予以赔付,进行脑动脉瘤栓塞手术不在保障范围内,因此郭某的治疗措施不符合合同所约定的重大疾病条件。”保险公司相关工作人员表示,由于郭某采用的治疗方式与合同约...
女子患癌,理赔被拒,保险公司:赔不了,疾病没达到我们的标准! - 新...
女子患癌，保险遭拒赔！保险公司：我们不懂，反正不构成理赔条件 真实案例：2019年4月，张某在当地的一家保险公司买了重大疾病保险，保额10万！不幸的是，2020年6月，张某突觉身体不舒服，自己发现腹部有包块，很害怕，怕出现问题，便立即去医院检查。检查下来，最终被医院确诊为崎胎瘤，住院治疗了一段时间后，张...
患良性脑肿瘤因特定疾病分类被拒赔,法院判免责无效补赔16万!
2018年5月,某投保人(下称“原告”)向某保险公司(下称“被告”)投保终身重疾险及附加险,主险保额20万元,附加险涵盖80种重大疾病,其中“良性脑肿瘤”被明确列为保障范围,但合同约定需满足“引发颅内高压、神经功能损害等严重症状”且“实施开颅手术或放疗”等条件。