焦点访谈丨从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线...
严某等医院管理层与“黄牛”、医生、参保人等内外勾结,通过“黄牛”带诊、虚假诊疗等方式,共同套取国家医保基金。 为了掩人耳目,他们将部分参保人带入医院,通过公共区域摄像头记录其挂号、进入诊室、签字缴费等环节影像,营造参保人在医院真实就诊的假象。 令人意外的是严某还指使医疗机构内部人员,利用自己和家人的医保卡大肆套取
蹊跷!半年看病300次?出租屋藏药30000盒,警方通报一批医保诈骗案
其中,警方捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙,上海市两家民营中医馆2年内开出5万条记录,骗保金额超1200万元。 警方发现,上海逸养中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目,且参保人员每12天或24天就会出现类似的就诊记录,但大多数参保人员未实际到医院就诊。警方推测该医院存在虚假诊疗、串换药...
为何30公里外拉老人看病套医保千万元?
这并非医疗奇观，而是一场持续两年、骗取医保基金超1200万元的系统性诈骗。这场骗局的核心，是利用中医诊疗的模糊地带，构建“拉人—造假—开方—套刷—换物”的完整链条。严某控制的门诊部与中药饮片厂协同运作，处方上写着名贵药材，实际发放廉价替代品；在内蒙古的社区卫生站，医保卡甚至能换米面粮油。截至2025年...
上海30公里拉老人看病骗医保1200万
上海长宁区的三针堂中医门诊部，每天清晨都会迎来一批特殊的“患者”——他们大多来自30公里外的嘉定区，由“黄牛”统一包车接送，抵达后仅用几分钟完成挂号、签字、缴费，随即离开，从未接受任何推拿或拔罐治疗。这些老人手中的医保卡，却已悄然结算了数百元理疗费用。这并非个别现象，而是一起系统性医保诈骗的冰山一...
上海老人30公里外被拉假看病 5万次记录套取医保1200万
上海嘉定的老人凌晨被接到长宁区一家中医馆，挂号、签字、刷卡，全程不到十分钟，连诊室都没进，医保卡却已结算了推拿、拔罐等理疗费用。这不是便利，而是一场精心设计的骗局——两年内，5万条虚假记录，1200万元医保基金被套取。这起案件背后，是“黄牛”拉人、医生造假、药厂换药、异地刷单的全链条作案，暴露...
为套取医保30公里外拉老人“看病”,系统风险如何影响你我
例如，同一老人每周五次推拿、跨区流动就诊、无诊断记录却长期开药等行为，完全可通过算法识别。问题在于，多部门数据尚未打通，卫健、医保、公安信息割裂，导致线索发现滞后。此次案件能破，靠的是监控视频而非系统预警，实属被动。根治骗保，不能只靠事后打击。必须推动中医理疗的临床路径标准化，建立可量化的疗效评估...
从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线
从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线 2025-11-27 21:33:33 来源:央视新闻 下载: 分享: 责编:徐宁宁 热点推荐 遭网络攻击致客户信息泄露 日本朝日集团道歉 中央空管办等部门将在北京市行政区全域划设无人机电子围栏 中央空管办等部门将在北京市行政区全域划设无人机电子围栏 406人!河南发布2026年...
“老乡带老乡”“家族式运作”进行医保诈骗!上海警方公布3起典型...
近日，上海宝山警方全链条捣毁两个以“收—配—贩—销”模式运作的医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人23名，查获药品3380余盒，涉案金额超40万元。两个团伙分别以陈某、于某为首，伪装成收旧货人员，在小区或医院附近搭讪老年人。由于退休老年人从医院配药只要自费药物价格的10%左右，陈某便以此为噱头，唆使老年人配购治疗...
拍案!为套取医保,他们把所有五保户送去“住院”
因医院经费困难,干部职工抱怨工资福利低,刚上任的卫生院院长指使医生骗取敬老院五保户信息,制作虚假疾病诊断书、出院记录、用药清单等资料,套取基本医疗补偿金。近日,湖南省茶陵县纪委监委查处了一起以五保户老人住院名义套取医保资金案。 五保户莫名其妙全部“被住院” ...
国家医疗保障局 医保动态 个人骗取医保基金典型案例
案例一 广东省深圳市李某冒名就医和倒卖医保药品骗保案 广东省深圳市医保局依托大数据模型,监测到本市李某等多名参保人存在异常开药行为,立即联合公安机关开展深入研判和缜密调查。经查,2023年初,李某偶然看到网上有人说“医保套现”,便萌生了利用他人医保账户倒卖药品赚钱的想法,随后从网上寻找愿意提供深圳医保账户信...
最高人民法院发布人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全,习近平总书记多次就加强医保基金监管作出重要指示批示,党的二十届三中全会对加强医保基金监管提出明确要求。2024年,最高人民法院坚决
山西一医院涉骗保调查:村干部、网格员等拉五保老人假住院
农村五保老人主要指年老体弱、无子女或子女无力赡养的农村老人。他们由国家托底保障住院就医。 “新华视点”记者近日在山西省汾阳市采访发现,当地残康中医医院以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,过程中存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌套取医保基金。
多人被判有期徒刑,国家医保局公布个人骗取医保基金典型案例_新闻...
央视网消息:据国家医保局微信公众号消息,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益。前期,国家医保局发布首期7起个人骗取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态度,强化法治宣传和警示教育,引导全社会共同维护医保基金安全,现发布第二期11起个人骗取医...
假看病、假住院,官方追讨40万!别再让骗保污染白衣
近日,新华社发布文章《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》,报道了山西省吕梁市汾阳市残康中医医院以定期体检名义,上门接送并诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗的事件。该医院通过虚增项目、“挂空床”等行为骗取医保基金(新华网...
拉五保老人假看病、假住院!一医院涉骗保被立案调查_澎湃号·政务...
农村五保老人主要指年老体弱、无子女或子女无力赡养的农村老人。他们由国家托底保障住院就医。 记者近日在山西省汾阳市采访发现,当地残康中医医院以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,过程中存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌套取医保基金。
山西一医院涉骗保调查:村干部、网格员等拉五保老人假住院
农村五保老人主要指年老体弱、无子女或子女无力赡养的农村老人。他们由国家托底保障住院就医。 “新华视点”记者近日在山西省汾阳市采访发现,当地残康中医医院以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,过程中存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌套取医保基金。
多人被判有期徒刑,国家医保局公布个人骗取医保基金典型案例_新闻...
央视网消息:据国家医保局微信公众号消息,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益。前期,国家医保局发布首期7起个人骗取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态度,强化法治宣传和警示教育,引导全社会共同维护医保基金安全,现发布第二期11起个人骗取医...
“花式”医保套现:搭讪老人收药,部分涉中医馆虚假诊疗_中国网
以收二手旧货为幌子,搭讪老人买降压药 无独有偶,近日,上海宝山警方根据线索成功破获两个利用医保配药并非法倒卖药物的医保诈骗团伙,抓获犯罪嫌疑人23名,总涉案药品金额超40万元。 今年3月,上海宝山警方发现本市多名老年参保人员存在短时间内在多家医疗机构频繁就诊,并大量重复开药的异常行为。经过大量走访和排摸调查...
中央纪委国家监委披露案例:敬老院院长盗刷在院老人医保卡 - 百度知道
案件发现过程县委第一巡察组进驻安远县民政局开展常规巡察时，接到群众举报刘某林盗刷老人医保卡。巡察组通过调取医保卡交易记录发现，13名特困老人的医保卡在距离敬老院30公里的县城同一家药店频繁消费，金额多为几十至百余元，且存在单日多次刷卡异常情况。进一步调查发现，该药店店主杜某英为刘某林妻子...