男孩确诊严重癫痫后保险公司拒赔,母亲起诉后获赔41.6万元
近日，贵州邓女士（化姓）向九派新闻反映，其曾为孩子购买重大疾病保险，孩子在 1 岁 8 个月时确诊癫痫，遭保险公司拒绝赔付。邓女士起诉保险公司，2024年经法院调解，保险公司最终赔付保险金41.6万元。民事调解书。图/受访者提供 7月26日，邓女士向九派新闻表示，孩子天天（化名）的癫痫发作频繁，服药后仍每天发作5-6次。
确诊严重癫痫却被险企拒赔,法院判了
女儿确诊后，李先生向保险公司主张理赔。但保险公司称，小李并未进行合同约定的检查项目，也没有进行神经外科手术治疗，以“未达到约定的重疾给付条件”为由拒赔。李先生认为，被保险人在保险期间被确诊且经治疗无好转，病情严重，属重大疾病范围，保险人应当依据合同支付保险金额，遂诉至法院，要求保险公司一次性赔偿保...
癫痫理赔被拒怎么办?
如果觉得理赔被拒不合理，可以及时与保险公司进行沟通。向保险公司说明自己的情况，提供详细的病历资料、诊断证明等相关证据，解释此次癫痫理赔申请完全符合保险合同约定。在沟通时，要保持礼貌和耐心，清晰准确地表达自己的诉求。也许保险公司在审核时存在误解或疏忽，通过有效的沟通有可能促使他们重新审核理赔申请。若与保险...
保险公司重疾险拒赔?法院判决亮了!
-案情，：陈先生确诊，“主动脉夹层”，保险公司以合同仅承保，“主动脉夹层动脉瘤”，拒赔。-裁判结果，：法院支持两者为同一疾病，且治疗方式限制无效，调解后赔付，30，万元。-核心逻辑，：条款歧义应作有利于被保险人的解释；治疗方式条款违背医学进步趋势。4.案例 8：小李癫痫未手术拒赔案 -案情，：小李确诊癫...
癫痫保险不赔去哪起诉_律临
如果癫痫保险不赔,您可以选择通过法律途径来维权.具体起诉流程如下: 一,准备起诉材料 撰写民事起诉状,明确列出原告,被告,诉讼请求,事实和理由等要素. 准备相关证据材料,包括但不限于保险合同,拒赔通知书,医疗证明,诊断报告等,以证明保险公司无理拒赔. 二,提起诉讼 将起诉状和证据材料递交至有管辖权的人民法院. ...
癫痫儿童重疾险理赔被拒,保险公司称需手术治疗的才算“重疾”
李女士按照理赔程序向保险公司申请理赔,却收到了一份拒赔通知书,拒赔的理由为被保险人本次病情并非“需手术的严重癫痫”,不符合合同上重大疾病定义及其他重大疾病赔付范畴。 李女士认为军军属于严重癫痫,未进行手术的主要原因是癫痫致病病灶不明,且军军因疾病导致智力障碍,符合因疾病或外伤所致智力障碍的情形。在收集...
九岁癫痫男孩遭遇保险拒赔 律师深度剖析胜诉要点!
后续沟通时，客服则明确表达，李女士儿子病症不符合合同规定的需要手术的严重癫痫，拒绝理赔，李女士遂向北京市通州区人民法院提起诉讼，要求保险公司按照全部保额40万元进行理赔。庭审中，被告保险公司表示，李女士儿子患病程度尚未达到重疾的标准。百分之七十的癫痫不需要进行手术 药物就可以治疗，且按照保险合同中重疾的...
癫痫保险公司拒赔怎么解决_律图
癫痫保险公司拒赔怎么解决 律师解析: 1.若保险公司不愿意承担理赔责任,可向所在地保监局投诉,若此方式仍未能妥善处理相关事宜,还可以考虑通过仲裁途径解决,而在所有手段皆宣告无效之后,唯一的选择便是诉诸法律。 2.广义上讲,消费者投诉主要涉及到消费者为满足日常生活需求所进行的购买、使用商品或享受服务等活动,当与...
治疗方式不合要求,重疾险就可以不赔吗? - 知乎
这就是重疾险的保障特点:很多病不但要求确诊,还得达到一定的患病时间、治疗标准或者病患程度。 保险公司拒赔,那家长肯定不同意,就告上了法院。 法院经过调查后,判定保险公司败诉,应该赔。 理由一:孩子确实得了严重癫痫,这是事实。 虽然孩子没按条款里指定的仪器进行检查,但这些检查的目的,是明确病因以便后续治疗,而...
有癫痫保险公司可以拒赔吗
综上所述,保险公司不能仅因被保险人有癫痫而拒赔。如果保险公司以此为由拒赔,投保人可以通过法律途径维护自己的合法权益,包括向法院提起诉讼。参考法规 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交...
拒赔风云|0岁幼童患癫痫后做开颅手术,竟遭保险公司拒赔50万
而且张某（妈妈李某的儿子）的父亲在26岁的时候就被确诊癫痫后治疗长达8年，33岁时曾因“神经鞘瘤”在上海市华山医院进行手术治疗；原告的表姐在2岁时被确诊为癫痫，可见原告的家族史中存在癫痫遗传史，妈妈李某对此亦是明知的。更关键的是我们（保险公司）在回访的时候也多次询问张某（妈妈李某的儿子）的健康状况。李某（妈妈）否认儿子患病
保险公司以先天畸形引发的癫痫并拒赔重疾险该怎么办? - 知乎
重大疾病保险中承保的“严重癫痫症” 根据重大疾病保险关于“严重癫痫症”的释义,当患者确诊癫痫同时存在6个月以上反复发作并且实施了相应的神经外科手术后,就符合该项条款要求的理赔条件,此情形下向保险公司申请理赔,保险公司应按照基本保险金额向被保险人给付保险金。 但最近我团队接触到的一个案件中,一位小朋友不幸...
癫痫保险公司不赔可以吗_律临
癫痫保险公司是否赔偿,需结合具体情况判断。 如果被保险人明知自己患有癫痫且未及时服药的情况下仍独自驾车出行,并因此导致事故发生,那么保险公司可能无须对此次保险事故承担赔偿责任。这是因为,此种情况下,被
9岁男孩突发癫痫,保险公司:针对医学难题,我们拒绝赔偿!
目前市场上重疾险产品名目繁多、种类多样,投保了重疾险却遭保险公司拒赔的情况时有发生,保险理赔中,如何定义重大疾病,什么算可以理赔的重大疾病?我们来看下边的案例。 因为保险公司拒绝对李女士的儿子的重疾险进行赔付,李女士和保险公司打起了官司。...
癫痫保险公司不赔可以吗
癫痫保险公司是否赔偿,需结合具体情况判断。 如果被保险人明知自己患有癫痫且未及时服药的情况下仍独自驾车出行,并因此导致事故发生,那么保险公司可能无须对此次保险事故承担赔偿责任。这是因为,此种情况下,被保险人的行为可能被视为违反了保险合同中的某些条款,或者增加了保险公司的风险,因此保险公司有权拒绝赔偿。 如...
癫痫保险公司拒赔怎么解决-法律知识|律图
癫痫保险公司拒赔怎么解决 一、癫痫保险公司拒赔怎么解决 1.若保险公司不愿意承担理赔责任,可向所在地保监局投诉,若此方式仍未能妥善处理相关事宜,还可以考虑通过仲裁途径解决,而在所有手段皆宣告无效之后,唯一的选择便是诉诸法律。 2.广义上讲,消费者投诉主要涉及到消费者为满足日常生活需求所进行的购买、使用商品或...
6岁娃获赔42.5万,险拒赔
🌱 6岁的小D不幸被诊断为严重癫痫,这给他的家庭带来了巨大的经济和心理压力。在申请重疾险理赔时,保险公司以癫痫是由先天性畸形引起的为由,依据先天性畸形责任免除条款拒绝赔偿。😔👨👩👧👦 小D的父母不甘心就此放弃,他们决定寻求法律援助。经过一番努力,最终双方达成了调解协议,小D成功获得...
癫痫病保险公司不赔吗-法律知识|律图
导读:癫闲病患投保受限:部分保险(如寿险、重疾、意外险)在诊断后六个月内可能延缓承保或需加价。严重病情可能导致拒保。具体情况视保险公司规定和患者健康状况而定。癫痫病保险公司不赔吗 一、癫痫病保险公司不赔吗 关于癫闲病患投保事宜,通常会遵循以下相关条款和细则:寿险、重大疾病保险以及意外伤害保险等各类...
癫痫病保险公司不赔吗
如果保险合同中明确规定了癫痫病属于免责范围,那么保险公司通常不会承担赔偿责任。在这种情况下,被保险人需要仔细阅读保险合同,了解其中的免责条款。 另外,如果癫痫病患者在明知自己患有癫痫且未及时服药的情况下仍独自驾车出行,并因此导致事故发生,那么保险公司可能也会拒绝赔偿。因为这种行为可能被视为增加了事故发生的...
发生交通事故驾驶人事故住院被诊诊断为癫痫保险不赔怎么办
如果驾驶人在交通事故后因癫痫住院,且保险公司拒绝赔偿,处理此问题应首先明确保险公司拒赔的具体原因。一般而言,如果驾驶人明知自己患有癫痫且未按时服药,仍选择独自驾车出行,并因此导致交通事故,那么根据相关法律法规及保险条款,保险公司有权拒绝赔偿。 保险公司的赔偿责任: 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十...